发烧一般是细菌、病毒或它们的代谢产物引起的。发烧以后心跳增快,血液循环加速,流向发炎处的血液量增多,一方面可以冲淡、带走细菌及产生的毒素,另一方面白细胞数量增加,除可直接破坏、吞噬细菌和病毒以外,还能产生一种内源性致热质,来刺激产生具有杀灭细菌或病毒能力的抗体,促使病情好转。同时把血液中的铁质暂时储存在肝脏内,细菌一缺铁就难以生长。如果刚发热就用退烧药,不仅上述一系列变化难以实现,还可以掩盖病情。一般主张在下列情况下用降温治疗:1、 发热在在38.5℃℃以上;2、 因发烧不适而影响患儿休息;3、 发热伴烦躁不安或激惹、惊跳等惊厥先兆者;4、 有高烧惊厥史者。 降温一般使用物理降温(如冷水浸湿毛巾敷于前额、腹股沟、腋下等大血管处)、或头枕冰袋、或用50%酒精擦四肢、颈部、大血管处至皮肤发红)和药物降温(如阿司匹林、退热栓、安痛定等)。退烧时不要用药过多,同时注意患儿精神状况,并让孩子多饮水,以利发汗降温。一旦患儿精神不好或用药后体温不降,就要及时看医生,不要耽搁!0
目前,国家卫生部已经出台了相关文件,对各级各类医疗机构抗生素的使用方法、方式进行严格规定,相信临床医师在使用抗生素方面会越来越规范。但患者及患儿家属由于受传统思想观念的影响和药品广告的大量宣传,自行购买和服用抗生素的现象较为普遍,这也是抗生素滥用形式之一。因此,有必要对患者及患儿家属进行合理使用抗生素知识的宣传教育,让我们医患携起手来共同遏制抗生素滥用。抗生素滥用主要表现为以下几种情形:第一,抗生素在非必要使用时使用,如给病毒性感染(如感冒)患者或患儿使用抗生素。第二,剂量使用错误,如儿科患者使用成人剂量的抗生素。第三,在很多情况下可以使用窄谱抗生素治疗就可以解决的问题,却使用广谱抗生素。第四,使用非对症治疗的抗生素,即错误使用抗生素,如革兰氏阴性杆菌感染,却使用针对革兰氏阳性细菌的抗生素。第五,应当停用抗生素时,没有及时停用。第六,患者或患儿家属根据广告宣传自己到药店购买抗生素服用。要做到合理、规范使用抗生素,杜绝滥用抗生素,患者及患儿家属应注意以下几点:一是到医院看病时,应听从医师的建议,合理使用抗生素。患者及患儿家属应改变观念,医师若说不需要输液,也不需要使用“消炎药(抗生素)”,并给你耐心解释的医师,比随便开些抗生素的医师更负责任,患者及家属应更加相信和信任这一类医师。二是抗生素只能针对细菌,只能解决一部分疾病的问题,并非对所有的疾病都适用。三是必须使用抗生素时,要足量足疗程地治疗,以便严格控制感染。患者或患儿家属切不可自认为病情轻了,就自行减少抗生素的用量和减少给药次数;亦不可自认为,连用三天,症状好转了就自行停药,尤其是患儿家长更用注意。所谓“足量”就是医师根据药物的特性、药理作用,以及患儿的公斤体重计算出来应该使用的药量和给药次数,患者及家长按照医师计算出来的药量按规定的服药次数使用;所谓“足疗程”,是指抗生素的使用时间,轻症患者一般在5~7天,重症患者一般在7~10天,甚至10~14天。一般患者在使用三天左右症状缓解后,应再坚持使用3~4天,以达到彻底控制感染的目的。四是在感冒最初的三天以内,90%左右都是病毒感染,很少是细菌感染,若要要药,应使用抗病毒药物(如板蓝根颗粒、金银花颗粒、抗病毒口服液等),最好不要抗生素。若三天以后,症状不见好转的话,可在抗病毒药物使用的基础上,加用抗生素,可使病情尽快好转。
在近三十年的儿科临床工作中,接诊了上万人次的小患儿,接触了无数个患儿家长,不同文化程度、不同经济收入、不同背景、不同经历的患儿家长就会有不同的心态,但总的来说,在孩子生病时,家长的心都是焦虑、紧张、着急、担心,既不想让孩子受罪,又想尽快把孩子的病看好,这是人之常情,谁也能理解。但是也有一些家长抱着以下几种心态 给孩子看病,却是不值得提倡的。一种是带孩子到处求医,并向他人不断数说孩子的所谓“病情”。我曾在门诊遇到一位从河津来我院就诊的患儿及家长,这位家长挂的是我的号,来时背着一个大背包,进门就将这个背包放在我的门诊桌上,为不影响我的工作,我让她将背包放在检查床上。家长向我数说孩子头痛,跑了好几家医院,作了好多检查,都没有给孩子诊断清楚,这是她抱着最后的心态来我们儿童医院就诊,她说,如果再诊断不清,她准备带孩子去西安或北京求医。在我和孩子母亲谈话时,我一直没有放松对孩子的观察。她母亲在说到她的病情时,很是焦虑,可是这个上初中一年级的孩子虽紧锁眉头但却在漫不经心地玩着自己的衣服角,既不看他母亲的脸,也不注视我,一点也没有他母亲描述的那样严重头痛的样子,既不能上学,也不能在家里做作业。根据以往的临床经验,我判断这个孩子是心理问题(即心理疾病)而非躯体疾病。我让孩子先到诊室外边坐一会,我和他母亲先谈一谈,孩子很听话地出去了。我详细询问了这位母亲带孩子就诊的全过程以及孩子曾服过的药物,这时她将检查床上的背包再次拿到我的办公桌上,倒出了药物,原来,在孩子就诊的这二十余天里,她为孩子购买了许多药物,这满满一包包药物还是这个孩子喝剩下的,这个母亲的焦虑由此可见一癍。而后我又和孩子单独谈谈,孩子告诉我,他的头痛在前一段感冒时厉害,现在没有什么了,只是他母亲害怕将来有什么大问题,才带着他到处“求医”的,他也因为经常听母亲向别人说他的病,弄得他也害怕了,这才停课和母亲到处找医生看病。找到了“病因”,诊断也就明确了,这个孩子果然是心理问题。我最后问了孩子“你喜欢吃药吗”这个问题,孩子回答“一点也不想”。我告诉孩子他没有病,只是担心而已,并向孩子单独谈了以后要注意的事项,现在就可以回去上学了,孩子很高兴,紧锁的眉头也舒展开了。我再次单独和这位母亲谈,而且口气严肃,我告诉她,孩子的所谓病,是她所导致的,这位母亲听了很是诧异。我告诉她,孩子可能在感冒当时,因为发热而有些头痛,头痛是明显的自我感觉,有人可能因为疼痛阈值较低,而表现较为明显,有人可能就不明显;作为母亲,老在孩子面前或当着孩子的面向他人数说或强调孩子“头痛”这个概念,就可能在孩子的心里产生了暗示,时间一长,或次数较多,这个暗示就会对孩子产生负面影响,孩子就可能认为,我的病情较重,要不我母亲怎么老担心呢?我告诉孩子母亲,这就是暗示所产生的作用,这也是孩子心理发育不成熟的表现。孩子母亲听了我的话,将信将疑,我向她再次说明孩子肯定没有什么问题,不要担心,若还不放心,我把我的电话号码告诉了她,让她有问题随时可以向我咨询,这样母子二人才放心地走了。到今天我在向好大夫网站发这篇文章时,已经好几个月了,这位母亲再也没有给我打电话。这位母亲的心理,可能是天下所有父母都会有的,但在孩子生病就诊的过程中,这个心态却是不足取得。从这个个案中,我们应得到有益的启示。作为家长,孩子生病时,首先应做到的就是及时带孩子就诊,遵医嘱给孩子服药。其次,对于学龄前孩子,一定不要当着孩子的面,把对孩子病情的担心一股脑地向他人数说,或直接对孩子说他的病情如何如何,这样可能对孩子产生心理暗示,对孩子病情的康复毫无益处。就像我们想让孩子好,就坚决不能在孩子面前向他人说孩子如何如何地坏一样。在孩子的心目中,其母亲是他在这个世界上最亲近的人,现在连他最亲近、最信任的人都这样认为,那他的病一定是很严重了,或许再也治不好了。家长应做得就是鼓励孩子,给孩子以信心来战胜疾病,早日康复。 一种是按自己所谓的经验或意愿,给孩子用药。有的家长一看孩子有流涕、打喷嚏,就马上给孩子用药,而且一用就是高级别的抗生素,孩子刚一有点好转,马上就停药。有的家长在孩子生病初期,也就是孩子刚病时,能按医生的吩咐给孩子服药,孩子的病情刚有点好转,或刚刚见轻,就不按医嘱用药了,而是认为现在孩子病情轻了,把孩子的药量减点,或次数少点,或干脆停药,自认为孩子“病情重用量大,病情减轻用量小”。尤其是孩子在服用抗生素时,这种心态最为不好。这是因为,孩子生病后门诊医生一般给孩子开的药物都是三日用量。孩子的病情经门诊三天治疗,若无好转应及时再就诊,医生会根据孩子用药情况、病情变化情况等,来考虑是诊断问题还是用药问题,再决定下一步的治疗方案;若用药后病情好转说明诊断正确、用药起效,此时只是“好转”,但还没有“痊愈”,还需继续用药2~3天,一般门诊治疗的总疗程为5~7天。尤其是孩子在服用抗生素类药物时,更不能根据自己的所谓经验,随意减量、减次数或停药,这样既不能治好孩子的病,还容易造成细菌耐药,尤其是容易产生“超级细菌”。家长正确的做法是:一、如果孩子有感冒征象,如流鼻涕、打喷嚏等,但没有发热,也没有食欲减退,精神也好,此时不要给孩子服用抗生素,也不宜给孩子服用所谓的“感冒药”。应给孩子服用抗病毒类药物,如板蓝根冲剂、抗病毒颗粒等,同时应多喝水。这是因为,人在感冒初期,百分之九十以上都是病毒感染所致,用抗生素不能对抗病毒,还可造成细菌耐药;另外,所谓的感冒药都大同小异,都是解热镇痛药,也就是退热药,孩子没有发热,给了这些药物后会大量出汗,反倒容易因出汗多,易受凉。此时给抗病毒药,能杀灭病毒;多喝水,既能湿润口腔,不利于病毒在此繁殖,又能将病毒冲入胃内,让胃酸将病毒破坏,或将病毒经尿道排出体外。二、如果医生给孩子开了抗生素类药物,家长一定要按时、按剂量、按疗程给孩子服用,千万别根据自己的意愿随意减量或减次数。这是因为,抗生素的使用是一种“全和无”现象,即要么不要,要用就得按时、按剂量、按疗程应用,否则不但治不好病,还易造成细菌耐药。三、家长在家自行给孩子服用抗生素类药物时,应先选用级别较低的青霉素类或第一代的头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢拉定等)药物,如无效时,再选用级别较高的第二、三代头孢菌素类药物。这样即能达到治疗的目的,又不至于在孩子感染严重时,处于无抗生素可用的尴尬境地。 还有一种是焦虑烦躁,对医生护士的治疗护理不满。前面已经谈到,孩子生病后,不但父母焦急、担心,孩子的爷爷奶奶、姥爷姥姥也会着急“上火”,这本是人之常情,天经地义之事。其实,医务人员也是人,他们也有孩子,他们本也是孩子的父母,能理解孩子生病后家长的心理。在我这么多年的临床工作中,几乎每一个医生护士在临床工作中都是极其负责任的,都想在第一时间把孩子的病看好,都想一针见血地给孩子输上液,就像老师,绝不希望有一个学生每次考试都不及格一样,在工作中都是兢兢业业的。临床护士几乎是清一色的女性,女性有女性的优点,比如心细、温柔、慈爱等,但也有自身的缺陷,尤其是在月经期表现的更为明显。有时护士不能一针见血地给孩子扎上针,这绝不是故意的,也许她是处在月经期,注意力不集中,或是在怀孕期,自身的精力达不到,或许是这天的情绪受到影响,心理素质出现问题。可能有人会说,既然这些护士今天有这样或那样的问题,那就别让她们上班了。但在目前的国情情况下,医院还没有这么多的护士来随时调换。此时,我真心地希望我们患儿家长们能原谅我们的护士,宽容我们的护士,理解我们的护士,给她们以信心。同时,医院也应加强护士基本功训练、心理素质训练,使我们的医患关系更为融洽,社会更为和谐。
“冬至”一过,就进入人们常说的“数九寒天”,这个时节,是小儿常见疾病的高发期,也是患儿就诊的“旺季”,现就冬季小儿常见疾病有哪些、为何高发、如何预防等向家长做一简单介绍,希望各位家长能认真做好预防工作。▲冬季小儿常见疾病主要有以下几种。1、急性上呼吸道感染:上呼吸道感染简称为“上感”,俗称为“感冒”,是小儿最常见的一种疾病,一年四季都可发病,但冬季最为常见。上感主要有两种类型,一种是一般类型的上感,一种是特殊类型的上感。前者可表现为局部症状(如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适或/和咽痛)和全身症状(如发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等,有的小儿可有食欲不振、呕吐、腹泻等消化系统症状)。婴幼儿(3岁以内)起病急,以全身症状为主,常有消化系统症状,局部症状一般较轻微。家长应注意小儿还有一种特殊类型的上感,即疱疹性咽峡炎和咽结合膜热。前者临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等,检查可见咽后部数个或十数个不等的灰白色疱疹或溃疡。后者主要以发热、咽炎、眼结合膜炎为特征,表现为高热、咽痛、眼部刺痛等,检查可见眼结膜发红、眼屎较多。需要提醒的是,小儿上感并不可怕,但上感极易引起多种并发症,如中耳炎、鼻窦炎、咽喉壁脓肿、淋巴结炎,严重者可并发急性心肌炎、急性肾小球肾炎、风湿热等。因此,预防感冒是关键。2、急性喉炎:主要表现为发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气样呼吸困难,严重时可出现口周发紫、烦躁不安、面色苍白、心率加快等,一般白天症状轻,夜间入睡后加重,极易出现喉部梗阻而出现窒息,甚至死亡。3、支气管炎和肺炎:可出现咳嗽,开始为干咳,以后有痰,可有发热、呕吐、腹泻等。发展到肺炎时,可有气促、频繁咳嗽、精神不振、烦躁不安、食欲减退等全身症状。4、毛细支气管炎:是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1—6个月的小婴儿,以喘憋、气促为主要临床特点,是一种特殊类型的肺炎。5、小儿腹泻:冬季小儿出现的腹泻称为秋冬季腹泻。在我们运城市区域一般是11月底开始,12月至来年3月为高峰期。多见于一岁以内的小儿。一般表现为呕吐、发热、腹泻“三联征”。大便呈水样,似蛋花汤样,次数明显增多,最多时一天可达30余次,而且排便很急,有的小儿一拉尿或排气时就可以排出水样的大便,很容易导致小儿水电解质紊乱,引起代谢性酸中毒,甚至威胁生命。▲冬季小儿易发病的原因主要是:1、冬季气候寒冷、干燥,气温变化大,小儿极易受凉,使咽部局部抵抗力降低而发病。2、秋冬时节,病毒喜欢在气温稍低时大肆增生繁殖,抵抗力弱的孩子容易受到感染。3、小儿呼吸系统的解剖、生理特点与小儿时期易患呼吸道感染性疾病密切相关。如小儿喉腔狭小,只有成人的1/5,在患喉炎时,喉部粘膜肿胀,使喉腔更小,容易导致声门阻塞,引起呼吸困难;小儿对感染的抵抗力和免疫力不如成人,所以炎症反应比较重,发热程度也比较高;小儿肺含血量多而含气量少,易于受到感染;小儿呼吸道黏膜柔嫩,血管丰富,黏液腺分泌不足,纤毛运动差,加上各种免疫球蛋白含量均低下,所以感染容易向邻近组织及下呼吸道扩散而引起并发症。4、冬季外界气温低,小儿户外活动少,接触阳光少,抵抗力降低;冬季开窗次数减少,居家空气流通不畅,环境污染严重。▲冬季家长应做好以下预防工作:1、衣:孩子穿衣服不能过多或过少,要根据气候的变化随时增减衣物。衣服穿的过多,孩子稍微一活动就容易出汗,衣服湿了,如果不及时更换,就容易受凉;相反,如果衣服穿的过少,就不能起到御寒的作用。所以家长为孩子增减衣物时,应以身体外露部位(如手、脚、脸蛋、鼻尖等)的表面温度感觉不凉为宜。2、食:要给孩子多吃一些富含维生素A、C、锌的食物,如苹果、番茄、胡萝卜、绿叶蔬菜、瘦肉、猪肝、蛋黄、牛奶等,以增强机体的免疫力。同时给孩子清淡易于消化吸收的食物,以防发生“积食”,而使机体抵抗力降低。3、住:如果家里有大人感冒,一定要注意和孩子隔离,以免传染给孩子。如果母亲感冒了,在给孩子喂奶、护理时,应戴上口罩,并尽量在感冒痊愈前少和孩子说话,以免传染给小婴儿。孩子父亲一定要尽到职责,不要在家里抽烟,让孩子吸入大量的“二手烟”。冬季也应在孩子上学或外出玩耍时,开窗通风,并保持室内的湿度和温度。4、行:在冬季寒冷季节,尽量不要带孩子到大型超市、商场、饭店、肯德基、麦当劳、医院等人多拥挤、空气流通不畅的地方。在送孩子上学、上幼儿园时,注意做好孩子的保温工作,如戴上帽子、穿上大衣、围上围巾等,尤其是要注意孩子头部和足部的保暖。5、护理:冬季尽管人体需要的水分比夏季少,但小儿所需要的水量比成人要多。因此应勤给孩子喂水,补充体内水分。水可湿润咽部,减少细菌、病毒在咽部的繁殖;水可稀释咽部病毒、细菌,并可将其带入胃内,被胃液所杀灭;水可增加尿量,把体内病毒、细菌或其代谢产物排出体外;水可保持体内的体液平衡,提高机体免疫力等。家长的要培养孩子养成良好的卫生习惯,做到饭前便后洗手,不喝生水或者凉水,不随便吃过期和过冷的食物。家长应定期对室内空气、餐具、家具、物体表面做好清洁工作,减少病从口入的机会。做好孩子的预防工作是各位家长不可推卸的责任,孩子的身体健康就是我们的幸福!
运城市妇幼保健院儿科杨金社:孩子身高增长过慢的话,应该分三步检查:第一步:给孩子测一下身高,评价一下孩子是在什么范围内。然后给孩子拍个左手腕正位片子,看一下孩子的骨龄和实际年龄是否相符。如果两者都明显有问题,则继续下一步的检查;如果没有问题或在正常范围的下限,那就观察着,应每半年复查一次。第二步:如果孩子的身高在正常范围以外的话,就要找找原因,可以做些检查,如,生长激素激发试验、甲状腺功能、肝脏功能、肾脏功能等。如果是女孩的话,还应该做染色体检查和B超检查等。第三步:如果确诊孩子是因为疾病引起的身材不长的话,可以使用生长激素治疗。在治疗前应该再做些检查,比如,脑垂体核磁检查、胰岛素样生长因子-1检查、脊柱正侧位片子等。
清明节过后,天气在一天天地变暖。春风和煦,阳光明媚,莺飞草长,正是户外活动的大好时机。春季也是孩子长个子最快的时节,家长应多带孩子到户外活动,这样,既可以使孩子长个子,又能增加孩子的体能,还可以使孩子和大自然密切接触,增长孩子的见识,一取多得。孩子一年中生长最快的时候就是春季研究发现,孩子在一年365天中,身高生长并不是匀速发育的,而是有明显的季节性。大量的科学研究证实,孩子的生长发育受季节的影响十分明显。一般来说,春天孩子身高的生长速度是秋天的2~2.5倍。另据世界卫生组织的一项报告显示,在一年时间里,生长最快的是5月份,生长最慢的是10月份。国内也有一组对幼儿的研究,孩子在幼儿园的三年时间内,每个月都对孩子进行身高体重的测量,结果发现,孩子们的生长发育有许多共同的特点,最为突出的是,一年四季孩子的生长并不一样,生长最快的是4、5、6月三个月;再把孩子们每个月的增长高度画成曲线,结果发现,每年的曲线都有个高峰,高峰在4~5月份,低谷在10~11月份,而且几乎所有的孩子都类似。人体在春季新陈代谢旺盛,血液循环加快,呼吸、消化功能增强,内分泌激素增多,尤其是生长激素分泌增多,这是春季孩子长个子的生理基础。所以,春季是孩子身高生长的最好季节,家长朋友们可千万别错过了哦。有利于孩子身高生长的运动孩子在户外开展体育活动,能够促进身体新陈代谢,加速血液循环,给骨骺输送更多的营养物质,使骨骺生长旺盛,孩子自然就会长高。对于那些身材相对于同龄儿来说稍低者,应该选择有利于身高生长的运动,来促使孩子身高的生长。有利于身高增长的运动有以下几种:一是弹跳运动,如跳绳、跳高、跳远、慢跑等,有利于四肢的生长。在这些运动中,又以跳绳运动最能促进孩子的身高生长。跳绳能让小腿肌肉变得有爆发力,使大腿和臀部肌肉纤维更结实,可增强人体的肌肉耐力。跳绳时运动量遍及全身,体态较易均匀发展。跳绳可加速人体新陈代谢,增强血液运行,强化心、血管功能,有助于身心健康。跳绳还对身体的灵敏性、身体姿态、平衡能力、协调性和柔韧性等都有奇妙的促进作用。跳绳能使人体的力量得到发展,尤其是下肢力量。跳绳时由于上身的重力压迫和地球引力的作用等,对膝关节及下肢长骨的生长发育有明显的好处,有利于孩子个子的生长。孩子跳绳时间以20~40分钟为宜。但孩子在开展跳绳运动时应注意一些问题,比如,跳绳前先热身、掌握正确的跳绳姿势、跳绳后须做些纾缓运动将身体尽量放松等。二是伸展运动,如练单杠、仰卧起坐、前后弯腰、做体操和各种悬挂动作等,有助于脊柱和四肢骨的伸展。三是全身性运动,如打篮球、排球、羽毛球,踢足球、毽子和游泳等,有助于全身骨骼的伸展和延长。不利于孩子身高生长的运动孩子在户外运动时,家长还应注意避免做那些不利于孩子身高生长的运动。长期、过量地做负重及消耗体力较大的项目,比如举重、举哑铃、摔跤、长跑等,可能反倒影响孩子的身高生长。
春天来了,鸟儿在飞翔,万物在复苏,花儿在开放。春天来了,孩子们也喜欢在野地里玩耍。春天还是孩子们一年中生长发育最好的时节。家长在关注孩子身高生长时,不要走入一些误区。误区之一,便是孩子的身高迟早都会长的。在我们的民间,有一种说法叫:“二十三,窜一窜”。从科学的角度来说,只是极少一部分孩子,因为青春期发育过晚,可能导致在青春期以后,身材的增长才会加速,医学上叫“青春发育延迟”。但是绝大部分的孩子的身高还是会在青春期出现第二个发育高峰。男孩在睾丸增大后(11-13岁)身高开始加速生长,1-2年后生长达第二个高峰期,此时身高平均年增加9-10cm,男孩在整个青春期身高可增长25-28cm;女孩在乳房发育后(约9-11岁)身高开始加速增长,1-2年后身高生长达第二个高峰期,此时身高平均年增加8-9cm,女孩在整个青春期身高可增长23-25cm。一般地说,男孩骨龄15岁,女孩骨龄13岁时,身高生长可达最终身高的95%左右,此时身高生长的空间已经很小了。因此,无论是男孩还是女孩,在进入青春期后,如果身高增长缓慢应及时就诊,千万不要迷信“窜一窜”的“理论”,以免耽误身高的生长,造成终身的遗憾。误区二,是保健品可以促进孩子的身高增长。目前,各种各样的增高产品宣传铺天盖地,而且承诺服用后可以年增高4~6cm,其实,这个高度正是孩子青春期生长发育的正常生长高度。影响孩子增高的因素很多,但最重要的还是营养、运动和睡眠。孩子只有营养均衡、合理运动、充足睡眠,即使不服用那些增高产品也能长高。目前,市场上销售的增高产品,较常见的是一些以赖氨酸、钙、锌等氨基酸、微营养素、维生素等为主要成分的保健食品。另外,有些增高产品内还含有一定量的雄性激素,如果孩子盲目地服用了这些增高产品,还可能使孩子过早地生长和发育,缩短了生长期,骨骺过早地闭合,而影响到最终的身高生长。误区三,是家长认为孩子个子不高可能是家族遗传原因造成的,而非疾病所致。有些父母个子确实不高,就认为自己孩子的个子也可能像他们一样而长不高,其实,有的父母个子不高,而孩子的身高却会很高,这是因为遗传基因发生突变的结果。最让我们大夫感到痛心的是,有的孩子的身材矮小是因为某些疾病所导致的,而我们的父母却不知道这些,而一味地想等孩子自己按照自然规律去生长,这不是一种科学的态度。我去年在临床上看过的矮小身材孩子中就有相当一部分是因为疾病的原因而导致身高不长的,有脑部长了肿瘤导致生长激素不能分泌的,有先天性卵巢发育不全而导致孩子身高不长和性发育不良的,还有的是因为先天性或不明原因性缺乏生长激素而导致个子不长的,等等等等。因此,家长发现孩子3岁以后,如果身高每年生长不到5cm时,就要提高警惕了,应及时带孩子到正规的医院找儿科医师或内分泌科医师就诊。另外,家长还应该知道,4岁是判断孩子是否是矮小的分界线,因为,无论是男孩子,还是女孩子,在4岁左右其体内长高激素、甲状腺素等与长高有关的激素已基本形成,饮食、睡眠习惯逐渐形成,从身材上可以看出是否存在缺陷,这些条件对今后的生长发育起着决定性的作用。(杨金社运城市儿童医院儿科主任医师)
春天来了,鸟儿在飞翔,万物在复苏,花儿在开放。春天来了,孩子们也喜欢在野地里玩耍。春天还是孩子们一年中生长发育最好的时节。家长在关注孩子身高生长时,不要走入一些误区。误区之一,便是孩子的身高迟早都会长的。在我们的民间,有一种说法叫:“二十三,窜一窜”。从科学的角度来说,只是极少一部分孩子,因为青春期发育过晚,可能导致在青春期以后,身材的增长才会加速,医学上叫“青春发育延迟”。但是绝大部分的孩子的身高还是会在青春期出现第二个发育高峰。男孩在睾丸增大后(11-13岁)身高开始加速生长,1-2年后生长达第二个高峰期,此时身高平均年增加9-10cm,男孩在整个青春期身高可增长25-28cm;女孩在乳房发育后(约9-11岁)身高开始加速增长,1-2年后身高生长达第二个高峰期,此时身高平均年增加8-9cm,女孩在整个青春期身高可增长23-25cm。一般地说,男孩骨龄15岁,女孩骨龄13岁时,身高生长可达最终身高的95%左右,此时身高生长的空间已经很小了。因此,无论是男孩还是女孩,在进入青春期后,如果身高增长缓慢应及时就诊,千万不要迷信“窜一窜”的“理论”,以免耽误身高的生长,造成终身的遗憾。误区二,是保健品可以促进孩子的身高增长。目前,各种各样的增高产品宣传铺天盖地,而且承诺服用后可以年增高4~6cm,其实,这个高度正是孩子青春期生长发育的正常生长高度。影响孩子增高的因素很多,但最重要的还是营养、运动和睡眠。孩子只有营养均衡、合理运动、充足睡眠,即使不服用那些增高产品也能长高。另外,有些增高产品内含有一定量的雄性激素,如果孩子盲目地服用了这些增高产品,还可能使孩子过早地生长和发育,骨骺过早地闭合,而影响到最终的身高生长。误区三,是家长认为孩子个子不高可能是家族遗传原因造成的,而非疾病所致。有些父母个子确实不高,就认为自己孩子的个子也可能像他们一样而长不高,其实,有的父母个子不高,而孩子的身高却会很高,这是因为遗传基因发生突变的结果。最让我们大夫感到痛心的是,有的孩子的身材矮小是因为某些疾病所导致的,而我们的父母却不知道这些,而一味地想等孩子自己按照自然规律去生长,这不是一种科学的态度。我去年在临床上看过的矮小身材孩子中就有相当一部分是因为疾病的原因而导致身高不长的,有脑部长了肿瘤导致生长激素不能分泌的,有先天性卵巢发育不全而导致孩子身高不长和性发育不良的,还有的是因为先天性或不明原因性缺乏生长激素而导致个子不长的,等等等等。因此,家长发现孩子3岁以后,如果身高每年生长不到5cm时,就要提高警惕了,应及时带孩子到正规的医院找儿科医师或内分泌科医师就诊。
秋季气温变化比较大,初秋时,气温较高,即“秋老虎”天,一些肠道传染病和虫媒传染病容易高发,甚至可能引起爆发流行。中秋时节,雨多风多天气潮湿,小儿的体质不太容易适应这样的天气。到了晚秋,气温逐渐下降,风
最近,既有门诊就诊患儿家长,也有网上咨询患儿家长,对身材矮小的女性患儿应做染色体检查不理解,不愿意做。这里我给予说明。有一种病,只有女性儿童得,男性儿童不会得,而且在未进入青春期前,这些小儿主要以身材矮小就诊,而且绝大多数是在儿科或小儿内分泌科就诊,,这种病就是特纳氏综合症(英文名为Turner'syndrome,中文名为先天性卵巢发育不全)。这是一种先天性染色体异常所致的疾病。正常女性染色体是46,XX,如果染色体核型是45,XO ,即缺少一条性染色体X,或46,XXP或46,XXq或其嵌合体,据此就可诊断为特纳氏综合征。由于性染色体异常,卵巢不能生长和发育,因此卵巢呈条索状纤维组织,无原始卵泡,也没有卵子。临床特征为身材矮小,成年后身高极少超过150cm,颈部发际低,甚至可达肩部,颈项短而粗。半数以上颈部皮肤松弛,从耳后乳突部到肩峰,呈蹼颈(称为颈璞),胸部宽,呈盾牌状,肘关节外翻,乳头外移,先天性主动脉狭窄,伴闭经和第二性征不发育,体内FSH增高,雌激素极度低落。这种病任何治疗,都不能促进卵巢发育,都不能使患者恢复生育功能。治疗的目的,在于促进身高,刺激乳房及生殖器官发育等。所以说,如果身材矮小的是女童,就一定要做染色体检查,看是否是特纳氏综合症。